認識經前症候群
許多生育年齡女性在月經來之前一至二週會感到不適，這些不適可能是身體或情緒方面的症狀，例如：
身體症狀：頭痛、疲勞、乳房脹痛、背痛、腹脹、肌肉或關節疼痛、體重增加、四肢腫脹、噁心、頭暈、失眠。
情緒症狀：暴躁、易怒、沮喪、愛哭、焦慮、緊張、迷惑、情緒不穩定、注意力無法集中、記憶力變差、煩躁不安、感覺寂寞、暴食。
一般月經週期約為28天，在月經週期前半段，從月經來潮至排卵的期間稱為濾泡期，從排卵至下次月經開始前的10~14天期間稱為黃體期。當上述症狀持續性地、固定性地出現於黃體期時，就是經前症候群（premenstrual syndrome,PMS）。
 
凡是有排卵的女性，都有可能出現經前症候群，經前症候群在懷孕期間會改善，停經後則消失。臨床上因經前症候群而求診者以25~35歲族群最多，最常見的症狀為頭痛、水腫、腰腹脹痛、暴食、胸脹、煩躁暴怒、情緒不穩定等。
 
西醫觀點認為經前症候群為慢性的疾病，只有等停經後才會消失。治療目標在解決症狀，減少對日常生活或人際關係所造成的困擾。在選擇治療方式時，除考慮療效之外，還要考慮金錢的花費與治療可能造成的副作用。
中醫病因病機
中醫觀點認為經前症候群主要與“肝”的功能失常有關。

肝藏血，肝主疏泄。當肝的功能失常，容易產生肝鬱化火，再則生風動血，會造成肝火上亢、血瘀氣滯，而有頭痛頭暈、腹痛、胸脹、腰背痛、發熱、口糜等症狀；肝木反侮肺金造成肺不肅降，無法正常通調水道，造成水腫；肝木剋脾土，造成脾不健運，而有腹瀉或便秘等症狀；肝失疏泄，無法條達，則會發生許多情緒上的問題。
抓住了病因病機，治療上就以“肝”為出發點，再依個人情況不同而選擇用藥。中醫治療原則以症狀治療為主，在這一點上與西醫相同，不同的是，透過掌握病因病機選擇用藥，通常在症狀治療的同時，也從根本的改善了體質，一般來說，在調理一段時間以後停藥，只要注意生活調護，就能大大地減少症狀再發生的機會。
中醫治療經前症候群
最重要的治療原則是疏肝解鬱，以順肝條達之性。依個別情況選擇藥物，經前二週即開始服藥，一般來說，需調理三個週期。
 
以下簡單介紹幾種常見症狀及加減候選藥物：
 
1.經行口糜
 
症狀：每逢經前一週左右便開始口腔潰爛，甚則牙齦腫痛，咽乾。
病機：肝火上犯胃經。
治則：清瀉肝胃之火。
常用藥：牡丹皮、梔子、當歸、生地、白芍、知母、石膏、牛膝、甘草等。
 
2.經前頭痛
 
症狀：每逢經前即頭痛，痛處不定，隱隱作痛，經來或經後可緩解。
病機：肝鬱氣滯，寒凝經絡。
治則：溫經通絡除寒濕。
常用藥：溫經湯加減桃仁、紅花、丹參、附子等。
溫經湯組成：吳茱萸、當歸、白芍、人參、桂枝、阿膠、生薑、牡丹皮、半夏、甘草、麥門冬。

3.經前腰背痛
 
症狀：每經來前後即腰背痛甚，經來下腹脹悶刺痛，許多女性感覺尾椎刺痛或扯痛。
病機：肝鬱氣滯血瘀。
治則：活血袪瘀。
常用藥：溫經湯合失笑散（蒲黃、五靈脂），加減丹參、桃仁、紅花等。
 
4.經前胸脹
 
症狀：經前胸部脹悶，心煩，情緒不佳。
病機：肝鬱氣滯。
治則：疏肝理氣。
常用藥：加味逍遙散加減香附、青皮、陳皮、鬱金等。
加味逍遙散組成：牡丹皮、梔子、柴胡、茯苓、白朮、當歸、白芍、甘草、薄荷、煨薑。
5.經行浮腫

症狀：經行前後全身腫脹感，或面目浮腫，或四肢腫脹特別明顯。
病機：肝鬱脾虛。
治則：疏肝健脾，利濕消腫。
常用藥：當歸芍藥散。
當歸芍藥散：當歸、白芍、川芎、茯苓、白朮、澤瀉。當歸、川芎養血柔肝，白芍柔肝木而安脾土，茯苓、白朮、澤瀉健脾利濕。
日常生活調護
1.行為療法
 
適度規律的運動、充分的休息、定時就寢與起床可改善部分經前症狀。有研究顯示有氧運動可減少經前症候群的症狀；另外，減輕壓力的放鬆技術對於緊張、激動、情緒不穩等症狀可有所改善。
 
2.飲食調理
 
少吃鹽分（納）可減輕腹脹、水腫、乳房脹痛。另外，咖啡因可導致焦慮不安與失眠，且有研究顯示茶與咖啡會增加經前症狀及其嚴重性，所以應避免含咖啡因的飲料。
日常飲食方面要少肉、少油、避免甜食，多吃蔬菜水果、未經處理的食物（如糙米、全麥麵包）有助於經前症候群。有研究顯示高纖、低脂的素食可改善注意力不集中、行為異常、體液積聚等經前症狀。

3.營養素補充
維生素E可改善乳房疼痛。有研究顯示在黃體期每日給與400IU的維生素E可改善經前症候群的情緒與身體上的症狀。由於維生素E有抗氧化作用，且沒有副作用，故美國婦產科學會認為可作為經前症候群的治療。
另有研究顯示，連續三個月每日補充1200mg的碳酸鈣，有48%的經前症候群婦女症狀改善。美國婦產科醫學會建議經前症候群婦女補充鈣質。
玫瑰花茶舒肝解鬱
玫瑰花甘微苦、性溫，具有理氣解鬱、活血散淤、調經止痛的功效。經期前後可以喝點玫瑰花茶來舒肝解鬱，緩解經期不適。

[材料]：乾燥玫塊花（中藥行有賣）15克，紅棗3枚。

[做法]：將紅棗剝開，與玫瑰花一起放進杯中，倒入開水，悶個5分鐘即可飲用，亦可加入一些黑糖。
本篇作者:王玫君醫師 (目前服務於百悅中醫診所)
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