Acyclovir (Potency) 

【適應症】
帶狀疱 疹病毒引起之感染、單純疱 疹病毒引起之皮膚及粘膜感染,預防骨髓移植及白血病所引起之免疫不全病人之單純疱 疹感染、復發性單純疱疹感染之抑制、水痘感染。
【說明】
Acyclovir 可用來治療皮膚及黏膜的單純疱疹病毒感染,包括初次及復發性生殖器疱 疹感染。
Acyclovir 可用來抑制(防止復發)免疫正常病人的單純疱疹感染復發。
Acyclovir 可用來預防免疫不全病人的單純疱疹感染。
Acyclovir 可用來治療水痘及帶狀疱疹感染。實驗顯示,儘早以Acyclovir 治療帶狀疱疹,可改善疼痛並減少疱疹癒後神經痛(帶狀疱疹引起的疼痛)發生率。

【用法‧用量】
本藥須由醫師處方使用。
一、治療成人單純性疱疹的劑量:
治療單純性疱疹感染時,應以4 小時的間隔,每日服用5 次200mg 的Acyclovir,夜晚時的一次可略去。治療應持續5 天,但嚴重的初次感染,可能需治療較久。
嚴重的免疫不全患者 (如骨髓移植後) 或是胃腸吸收不良的患者,可將劑量加倍為400mg 或考慮間歇性的使用靜脈投藥。
應在感染發生後,儘速開始投藥;對復發的患者,最好在前驅期或是傷口一出現時,即開始投藥。

二、抑制成人單純性疱疹復發的劑量:
用於抑制免疫機能健全患者之單純性疱疹復發時,應以6 小時的間隔,每日使用4 次200mg 的Acyclovir。
有些患者,以12 小時的間隔,每日使用2 次400mg Acyclovir,就可以很方便的控制病情。
有些患者可以8 小時服用一次200mg Acyclovir,一日服用3 次,或甚至每12 小時1 次,一天服用2 次就足夠了。
有些患者,在每日使用800mg 的Acyclovir 時,還會有復發的情形。每治療6~12 個月應中斷,以觀察疾病的自然病史有無任何變化。

三、預防成人單純性疱疹的劑量:
用於預防免疫不全患者發生單純性疱疹感染時,應以6 小時的間隔,每日使用4次200mg 的Acyclovir。
嚴重的免疫不全患者(如骨髓移植之後)或是患者有胃腸吸收不好時,可以將劑量加倍到400mg,間隔約6 小時,每日4 次或是考慮輪流的以靜脈給藥。
預防性的投藥持續期間應視患者危險期的長短而定。

四、治療成人水痘及帶狀疱 疹的劑量:
治療水痘及帶狀疱 疹感染時,應以4 小時的間隔,每日投予5 次800mg 的Acyclovir,夜晚的一次略去。治療應持續7 天。嚴重免疫不全患者(如骨髓移植之
後)或是患者胃腸吸收不好時,應考慮靜脈注射給藥(見用法)。應在感染一發生時,即開始給藥;如果在皮疹發生時,儘早開始給藥,可得到最好的治療效果。

五、兒童的劑量:
用於治療單純性疱 疹感染及預防因免疫機能不全而引起單純性疱 疹感染,2 歲及2 歲以上兒童應使用成人劑量,2 歲以下兒童應使用成人劑量的一半。治療水痘
感染時,6 歲以上兒童給予800mg Acyclovir,每日4 次;2~6 歲兒童給予400mgAcyclovir,每日4 次;2 歲以下兒童給予200mg Acyclovir,每日4 次。可以更精
確的以Acyclovir 20mg/kg 體重 (不超過800mg) 方式投予,每日4 次。治療應該連續5 天。
兒童,使用本藥以抑制單純性疱 疹復發或治療帶狀疱 疹感染時,尚無資料可查。

六、老年人的劑量:
老年人的總Acyclovir 身體廓清率是與Creatinine 廓清率呈現平行的下降現象。
使口服高劑量Acyclovir 時,老年患者應適度的攝取水份。腎功能不全的老年患者,應特別考慮是否減少劑量。

七、腎功能不全時的劑量:
處理腎功能不全患者的單純性疱 疹感染時,使用建議的口服劑量,並不會使Acyclovir 堆積而超過安全值,此安全值是經由靜脈輸注試驗而得知。但是,對嚴
重腎功能不全的患者 (Creatinine 廓清率少於10ml/分鐘),則建議調整劑量為每日2 次200mg 的Acyclovir,投藥間隔約為12 小時。
治療水痘及帶狀疱疹感染時,對於嚴重腎衰竭患者(Creatinine 廓清率少於10ml/鐘),建議調整劑量為每日2 次800mg,間隔約12 小時。對於中度腎衰竭患者
(Creatinine 廓清率在10~25ml/分鐘之間),調整劑量為每日3 次800mg,間隔約8 小時(見用法)。

【用 法】
Acyclovir 錠劑可溶於50ml 的最小量水中或用一些水整粒吞服。


【過量及處理】
Acyclovir 只有部分從胃腸吸收。即使一次服用高達5g 的劑量,可能也不會產生嚴重毒性。目前並無服用更高劑量的結果資料。曾有不小心的使用80mg/kg 的靜脈注
射劑量。但並無不良反應發生。攝入超過5g 的Acyclovir 患者,必須密切觀察患者。
Acyclovir 可被血液透析。

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